自己診断でしっかり予防！

先日、新聞でこんな記事を見かけました。

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上皇后美知子さまに乳がんが見つかった。乳癌の罹患率は30代から増え始め、40代後半～50代前半で最も高い。
－－－－毎日新聞　2019年8月31日（土）

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ということで、今回は乳癌について調べてみよう！

 
用意した参考資料は･･･
○毎日新聞　2019年8月31日（土）の記事
○医学書院刊『系統看護学講座　専門分野Ⅱ女性生殖器』（第13版）P.140～157
○国試過去問題集

乳癌の特徴

■近年罹患率は上昇傾向。罹患リスクは12人に1人（9％）の割合。女性のがん罹患率第1位。
■罹患率は30代から増加、40～50歳頃にピークとなり、60代後半からは減少。
■リスク要因として、遺伝的要因、脂肪分の多い食事、飲酒、喫煙、肥満、経口避妊薬やホルモン製剤の服用などがある。出産経験がない、高齢出産、早発月経・遅発月経などのケースも注意が必要。
■発生部位として、乳房外側状1/4円が約50％といわれる。
■主症状としては、しこり、乳頭からの異常分泌、乳頭の陥没・かゆみ・びらん、腋窩リンパ節の腫大などがある。
■触診後、マンモグラフィや超音波検査による画像診断を行う。乳癌を疑う場合には、針生検で病理学的な検査を行う。
■30歳を過ぎたら、月1回の自己診断と、年1回の医療機関検診で、予防・早期発見が可能である。

治療のポイント

■局所療法（手術、放射線治療）と全身療法（化学療法、ホルモン療法、分子標的療法）を組み合せる。
■術式としては、乳房温存療法と乳房切除術がある。乳房切除術のほうが再発の可能性が少ないが、患者にとっては、乳房喪失による精神的ショックが大きい。一方、乳房温存療法においては、局所再発の不安が残る。
■術前に腋窩リンパ節への転移をみとめない場合は、センチネルリンパ節生検を行い、郭清する範囲を決定する。
■ホルモン療法（抗エストロゲン薬、黄体ホルモン薬、GnRHアゴニストなど）も有効である。

看護のポイント

■乳房切除術を選択した場合は、十分な術前オリエンテーションを行い、乳房喪失への予期不安やボディイメージの変化などへの精神的援助を丁寧に行う。術後においても、ボディイメージの変化を受け入れられるよう、下着の選択や服装など具体的なアドバイスを行う。
■腋窩リンパ節郭清後は、患側上肢に浮腫、感覚障害、運動障害などがおこる。就寝時は上肢を高くするなどの浮腫軽減に努める。
■化学療法においては抗がん剤の副作用として、吐気・嘔吐・倦怠感・口内炎・脱毛などが、放射線療法においては色素沈着などの副作用がみられる。

国試ではこう出る！