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国試に役立つみんなの質問

国試に役立つみんなの質問|タイムアウトについて

今回頂いた質問

105回の看護師国家試験に出題された「タイムアウト」という言葉の意味がわかりませんでした。医療安全に関する言葉らしいのですが、どのようなときに使うのか解説をお願いします。

医療現場におけるタイムアウトという言葉は、手術の際に使われます。執刀する直前に、医師や看護師などその場にいるスタッフが一斉に手を止めて、患者、手術法と手術部位の最終確認を行うといった意味になります。

WHOが発行した『安全な手術のためのガイドライン2009』に掲載されている「手術安全チェックリスト」には、麻酔導入前のサインイン、皮膚切開前のタイムアウト、患者の手術室退室前のサインアウトという3項目のひとつとして出てきます。
皮膚切開を行う直前の短い期間(1分以内)に、手術チームの全メンバー(執刀医、麻酔科医、看護師とその他全ての関係者)が、患者が正しい患者であること、予定手術部位と予定手術内容を口頭で確認するものである。チームメンバー同士の明確なコミュニケーションを図り、「部位間違い」や「患者間違い」を防ぐ方法である。』

タイムアウトの具体的な手順は以下のとおりです。

皮膚切開の前にチームメンバー全員(看護師、外科医、麻酔科医、その他の医療スタッフ)が以下について口頭で確認する

  • ● チームメンバー全員の氏名と役割の紹介
  • ● 患者の本人確認、手術部位と術式
  • ● 予想される重大な事象を検討する
    • ・外科医は、重大な術式変更の可能性、手術時間と予想出血量について確認する
    • ・麻酔科医は、患者特有の問題点を確認する
    • ・看護師は、滅菌、器具の準備、その他の問題について確認する
  • ● 予防的抗菌薬投与が皮膚切開前の60分以内に行われているか、または投与が適応でないか確認する
  • ● 患者本人の必要な画像が手術室に提示されているか確認する

日本でも多くの病院で、このタイムアウトは採り入れられています。
医療者間で情報共有と再確認を行うことによって、手術室でのインシデント(ヒヤリ・ハット)の減少につながっています。またWHOの報告では、手術患者の安全改善により、術後合併症発生率、周術期死亡率にも役立っているそうです。

回答は以上になります。
では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。

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一問一答

第105回看護師国家試験 午前問題64

医療安全と関連する方法の組合せで誤っているのはどれか。

  • 1. 院内感染対策―――――プライマリーナーシング
  • 2. 事故防止対策―――――インシデントレポート
  • 3. 医療の質の保証――――クリニカルパス
  • 4. 手術時の安全対策―――タイムアウト

  1. 1. × プライマリーナーシングは、1人の看護師が患者を継続して受け持ち、1対1の専門的関係をもとに看護を行うことである。
  2. 2. ○ インシデントレポートは、患者に障害を及ぼすことはなかったが、診療の現場でのヒヤリ・ハットの事例に関する報告書をさす。目的は当事者 の責任追及ではなく、事故の再発予防である。
  3. 3. ○ クリニカルパスは、患者の入院中と退院後の臨床経過、そこで提供される検査、治療、看護をまとめた総合的なケア計画である。クリニカルパス の導入により、患者は見通しをもって入院し、スムーズな退院指導を受けることができる。
  4. 4. ○ タイムアウトは、執刀する直前に、その場にいるスタッフ間で情報共有と最終確認を行うことである。


正解...1


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編集部より

医療の世界では日々、新しい言葉が生まれています。国家試験でも、現場の動向に合わせて新しい言葉が出題される傾向があります。わからない言葉が出てきたら、すぐに調べるクセをつけておくと点数アップにつながります。

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