お申し込みの流れ

  • 1.
    下記フォームに必要事項を入力し、[入力内容確認]ボタンを押してください。
  • 2.
    請求書・納品書等の宛名が、申込学校名・病院名と異なる場合は、[備考欄]に希望される宛名をご記入下さい。
  • 3.
    確認画面で入力内容を確認後、[送信]ボタンを押してください。
    お申込み完了メール(自動配信メール)が送信されます。
  • 4.
    お申し込み内容に問題がなければ、2営業日以内に発送いたします。 請求書は、商品に同封しておりますので、ご査収ください。

本フォームは学校様・病院様専用になります。
書店様を含む代理店からのお申し込みは受付しかねますので、ご注意ください。
書店様等代理店の方は、お電話にてお問い合わせくださいますよう、お願い申しあげます。

ご不明な点はお問い合わせください。
フリーコール(無料)  0120-937-599
※携帯電話からもご利用いただけます。

    ■申込者情報

    学校名・病院名 必須

    学部・部署名必須

    申込者名 必須

    申込者名ふりがな 必須

    役職必須

    ご住所必須

    郵便番号例)154-0024
    ※ハイフンは省略せずご記入ください。

    都道府県・市区町村・番地
    建物名・部屋番号など

    メールアドレス 必須

    メールアドレス確認用 必須

    電話番号 必須

    例)03-5431-5381
    ※ハイフンは省略せずご記入ください。

    FAX番号

    例)03-5431-5381
    ※ハイフンは省略せずご記入ください。

    お申込内容

    ご注文希望の巻の欄に必要本数(1~9の数字)をご入力ください。

    解剖生理と疾患をつなぐ要点速習シリーズ

    第1巻 脳・神経

    第2巻 循環器

    第3巻 消化器

    その他

    請求書・納品書の宛名が本フォームの「申込者情報」の「学校名・病院名」と異なる場合は、
    下記備考欄に希望される宛名をご入力ください。

    備考

    個人情報の取り扱いについて 必須


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