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<胞状奇胎とは>
胞状奇胎とは、異常な受精卵あるいは胎盤由来の組織(絨毛)が過剰に増殖したものをいいます。(原因としては、異常な受精卵が増殖したケースがほとんどです。)
胞状奇胎のうち、80%は良性といわれています。ただし、残りの20%は周囲の組織に浸潤し、うち2~3%は絨毛がんとして体内に広がる危険があるため、注意が必要です。
<症状>
胞状奇胎は、胎児よりもはるかに早いスピードで増殖するので、正常な妊娠に比べて腹部のふくらみが大きくなるのが特徴です。また、吐き気や嘔吐がひどかったり、不正出血が見られたりすることもあります。
血液検査では、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)値が異常高値を示すことも、診断の指標のひとつとなります。
<診断>
胞状奇胎は、妊娠してから早い時期に診断されるケースが多いといわれています。
胞状になった組織がブドウの房状に見えるのが大きな特徴で、心拍や胎児の動きも認められません。
<治療>
治療としては、子宮内掻爬を行い、胞状奇胎をすべて取り除く処置(2回繰り返すことが多い)が行われます。ただし、体内に組織が残っていたり、がんに移行していたりする場合もあるため、定期的にhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)値を測定する必要があります。
一度下がったhCG値が再び上昇した場合などは、組織の増殖または絨毛がんの可能性を疑います。その経過などから、子宮全摘出術や抗がん剤治療が必要となってくる場合もあります。
なお、hCG値は、正常妊娠の際にも上昇します。そのため、もし胞状奇胎後のフォロー中に再び妊娠してしまうと、正常妊娠か再発かの区別がつきにくくなってしまいます。
このことから、医師からの許可が下りるまでは、必ず避妊を続けてもらう必要があります(おおよそ6か月~2年)。胞状奇胎は術後の管理が非常に重要です。
回答は以上になります。
では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。
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