ご質問ありがとうございました。
では、褥瘡の危険性を客観的に評価するためのスケールである、ブレーデンスケールについてご説明いたしますね。
ブレーデンスケールとは、褥瘡が発生するリスクを客観的に評価するための作られた目安(スケール)です。褥瘡を発生させる6つの危険因子を4段階で評価し、合計得点を出すことによって評価します。スケールを利用することで、チームスタッフが統一した評価をすることができ、リスクの増減をより正確に判断することができます。
項目 |
1 |
2 |
3 |
4 |
知覚の認知 |
まったく
知覚なし |
重度障害あり |
軽度障害あり |
障害なし |
湿潤 |
常に湿潤 |
たいてい湿潤 |
時々湿潤 |
めったになし |
活動性 |
臥床 |
坐位可能 |
時々歩行可能 |
歩行可能 |
可動性 |
まったく
体動なし |
非常に限定 |
やや限定 |
自由に体動 |
栄養状態 |
不良 |
やや不良 |
良好 |
非常に良好 |
摩擦とずれ |
問題あり |
潜在的に
問題あり |
問題なし |
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※11点以下が褥瘡の発生リスク点数になります。在宅では17点を基準に、褥瘡予防の看護計画の立案・実施・評価する必要があります。 |
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では、ここまでを踏まえた上で、第97回の国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 |