喀血について

喀血と吐血の違いは何ですか？

どちらも口腔から排出されますが、出血源が異なります。

喀血とは、肺や気道からの出血のうち、血液そのものを排出する場合をいい、吐血とは、上部消化管で起こった出血が排出したものをいいます。
（※痰の一部に血液が混じるものを血痰という）

	喀血	吐血
排出	咳と共に排出	嘔吐により排出
色調	鮮紅色	暗赤色・コーヒー残渣様
性状	泡沫状	塊様
症状	呼吸器症状（＋）	腹部症状（＋）
主な原因疾患	肺結核、肺がん、気管支拡張症、うっ血性心不全など	胃・十二指腸潰瘍、食道静脈瘤破裂、胃がん、急性胃粘膜病変、ﾏﾛﾘｰ・ﾜｲｽ症候群など

（※食道静脈瘤破裂に伴う吐血は鮮血である。）

以上のことを踏まえた上で問題を解いてみましょう。

〔問題〕	次の設問のうち正しいのはどれか。

1.	大量吐血直後の患者が口渇を訴えた為、少量の飲水を促した。
2.	喀血ではショックを起こす危険性はない。
3.	大量吐血・喀血時の看護は安静を促すことが最優先である。
4.	吐血患者に対する検査の第一選択は内視鏡検査である。

	消化管の安静の目的で、絶対安静と絶飲食とする。
	喀血量が多ければショック状態に陥る危険がある。大量喀血とは一般に、50ｍl以上/ｈ、600ｍl/24hの喀血をいう。
	窒息予防の為、気道確保が最優先である。
	出血源を確認するために行う。

正解　４

今回は医教編集部あいりが担当しました。

大量吐血をしている患者さんを初めて見た時は、出血量の多さに驚きました。
吐血に限らず「出血」っていうと慌ててしまいますよね。
どんな状況でも冷静な判断と対応ができるよう、アセスメント力を高め、頑張りましょう！

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