今回頂いた質問
関節リウマチは「主婦の病」と言われるそうですが、日常生活にどんな障害が生じるのでしょうか。
ご質問ありがとうございます。
関節リウマチは、滑膜（かつまく）関節が徐々に破壊され、全身に炎症症状がみられる進行性炎症疾患で、発症年齢は20～70代と幅広く、女性が男性の4～5倍を占めます。家事や仕事で忙しい40歳代で発症する人も多いようで、原因不明の免疫疾患とされます。手指や膝・肘関節などの小さな関節から起こることが多く、家事に支障が出やすいため、「主婦の病」ともよばれます。辛い家事ベスト3は1.風呂掃除（かがんだ体勢で浴槽をこすると手首が痛い）2.洗濯（濡れた洗濯物は重いので、洗濯機から引っ張り上げる時に指・手首が痛い）3.ぞうきんしぼり（ぞうきんをしぼる時に手指がねじれて痛い）！
関節リウマチ診断基準（アメリカリウマチ学会1987改訂）
1.少なくとも1時間以上持続する朝のこわばり（6週間以上持続）
2.3個以上の関節の腫張（6週間以上持続）
3.手（WRIST）・中手指関節（MCP）・近位指関節（PIM）の腫張（6週間以上持続）
4.対称性関節腫張
5.手・指のＸ線変化
6.皮下結節（リウマトイド結節）
7.リウマトイド因子陽性
＊1～4は6週間以上持続
＊7項目中4項目を満たすもの
日常生活でしてはいけない10項目（関節リウマチ研究会）
1.頸に合わない高い枕を使う
2.膝を曲げて寝る
3.正座をする
4.和式トイレを使用する
5.床からの立ち座り
6.長距離歩行をする
7.踵の高い先細りの靴をはく
8.買物袋をたくさん持つ
9.手拭いやぞうきんをしぼる
10.蛇口の使用
「ぞうきんしぼり痛」は主婦を悩ますリウマチ症状の代表格。しぼり方を「横しぼり」から「縦しぼり」にするだけで、かなり痛みが緩和されるようです。買い物袋を手指で持たずに前腕にかけ、また、かばんを肩からかけるなど「物を持つ方法」もリハビリテーションの一環として提案・推奨されています。
質問への回答は以上です。
では、国家試験の過去問を実際に解いてみましょう。
問題
第99回 看護師国家試験 午後問題55
関節リウマチ患者への生活指導で適切なのはどれか。
1．押す動作よりも引く動作で仕事をする。
2．痛むときは冷罨法を行う。
3．和式トイレを使用する。
4．かばんは肩にかける。
2.× 急性期・慢性期で違いはあるが、温熱療法が有効とされる。
3.× しゃがむ行為は膝関節に負担がかかる。トイレは洋式にするほうがよい。
4.○ かばんを肩にかけた方が、肘関節、手関節、手指にかかる負担を軽減できる。
答え…4
編集部より
私たちの日常生活は、体中の関節を細かく使うことの連続で、リウマチの痛みはADLを著しく低下させてしまいますね。まずは痛みの緩和。いろいろなグッズが発売されているようなので、上手に使って痛みを緩和し、ADLが上がるように援助してあげたいですね。