ご質問ありがとうございます。生理学の中でも体液に関するものは難しく感じますよね。ですが、とても重要ですのでしっかり理解しておきましょう！

まずは代謝性アルカローシスについて簡単に説明しますね。
生体の血液の酸塩基平衡は常に一定のpH(7.4±0.05)になるように保たれています。pHが7.45以上の状態をアルカローシスといい、腎臓の異常や糖尿病、消化器疾患のような代謝の障害が原因の場合を代謝性アルカローシスといいます。
激しい嘔吐や胃液の吸引により、胃液中のHCl^-が大量に失われ、血漿中のCl^-が減少しHCO₃が増加した場合などに起こります。また、腎臓からの水素イオンの排泄が増加しても起こります。

次に低カリウム血症について説明します。
血漿中のカリウム濃度が3.5mEq/ｌ以下に低下した状態をいいます。
主な原因には、①経口摂取量の低下　②カリウムの喪失　③カリウムの排泄促進　④カリウムの再吸収低下　⑤カリウム分布異常などが挙げられます。

症状は通常、血清カリウム濃度が2.5mEq/ｌ以下になった時に出現し、筋力低下、脱力、感覚異常、麻痺などの神経筋障害、便秘、腸閉塞などの消化器症状、腎障害、耐糖能低下、代謝性アルカローシスなどが挙げられます。

以上のことを踏まえ、低カリウム血症になると何故アルカローシスになるのかを考えてみましょう。

H⁺を喪失すると酸塩基平衡は右側の方向に傾き、 HCO₃^-が増加してアルカローシスとなります。
何らかの原因で大量のK⁺が失われて低カリウム血症となると、K⁺が細胞内から細胞外に移行します。すると電気的中性を維持するためにH⁺が細胞外液から細胞内へ移行します。また、遠位尿細管のNa^-K交換部位でも、Kの代わりにH⁺が排泄されやすくなります。その結果、細胞外のH⁺は減少し、アルカローシスが起こります。

国家試験では、酸塩基平衡に関する問題が多く出題されます。
では、実際に模擬問題を解いてみましょう。